第13回 献血まるわかりゼミ 申込みフォーム
参加者氏名・学校名・学年(参加者全員分を入力ください)
参加者全員を入力ください。氏名の後ろに「学校名」「学年」、保護者の場合は「保護者」と入力ください。
【例】日赤太郎 郡山西小 3年、日赤花子 保護者、
希望日【第一希望】
希望日【第二希望 あれば】
電話番号
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ご自宅・携帯どちらでも可
メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
※入力いただいたメールアドレス宛てに、数日期間中に案内メールをお送りします。迷惑メールブロックをされている方は「suishin@nara.bc.jrc.or.jp」からのメール受信を可にして下さい。
※5日以上経っても返信の無い場合は奈良県赤十字血液センター(0743-56-6100)までご連絡ください。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください