惑星分析説明会・惑星分析お申込み
惑星分析説明会
※惑星分析説明会
惑星分析お申込み
説明会に参加後、惑星分析分析のお申込みを希望される方はこちらにご入力ください
お申し込みプラン
【先着50名様　限定価格有】
ご希望の分析スタイル
ご紹介者様のお名前
※惑星分析をご紹介下さった方のお名前をお願い致します
お客様情報
・説明会にご参加の方
・惑星分析をお申込みの方
いずれの場合も下記の情報は全てご入力をお願い致します
※ 名前
姓
名
※フルネームでお願い致します
※ フリガナ
姓
名
※性別
※出生時刻
※24時間表記でお願い致します
※もし詳細な時間がご不明の場合は、『だいだい○○時頃』『明け方』などでも可能です
※生年月日
年
月
日
※西暦でのご入力お願い致します
※出生地（生まれた産院の市区町村）
※○○県○○市○○区でご記入ください
※旧○○市の場合は、現在の市区町村でご記入いただけると幸いです
お申込者様のお名前
※分析される方のお名前と、お申込みの方のお名前が異なる場合にご入力下さい
気になるテーマ※３つまで選択可※
※３つまで選択可
（通常90分でお伝えできるのは３つまでとなります）
その他
※その他ご相談内容がある場合はご入力下さい
※ご相談内容の詳細につきましてもこちらからお知らせ下さい
お支払い方法
お振込み先情報はお申込み完了の返信メールに記載がございますのでご確認下さい。
なお、返信メールが迷惑メールフォルダーに振り分けられてしまう場合がございますので、すぐにメールが届かない場合は迷惑メールフォルダーをご確認下さいますようお願いいたします。
※惑星分析のお支払いは原則前払いとさせて頂いております。
お支払いが完了したのを確認した後、データの作成に入らさせていただきます。
住所
〒
-
住所検索
※電話番号
-
-
※メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
お問い合わせ
※ご質問等ございましたら、こちらからご入力下さい
※個人惑星分析の日程でご希望の曜日や時間帯がございましたら、こちらからご入力下さい
すぐに返信メールが届かない場合は
迷惑メールに振り分けられている可能性がありますのでご確認をお願いいたします。
（それでも届いていない場合はご紹介者様、もしくは担当セラピストにお問い合わせください）
※上記内容を確認しました
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください