有料体験レッスン 見学希望フォーム
（体験は３歳〜１８歳までとなります）
Trial Lesson/Observation Request Form(Paid)
(Trial lessons are available for ages 3 to 18.)
※ 名前（体験される方のお名前）Student's Name
姓
名
姓　Last Name
名　First Name
名前（保護者様）Name(Parent Guardian Name)
姓
名
体験される方が未成年の場合、ご記入ください
(Required if the student is under18)

姓　Last Name
名　First Name
※ フリガナ(phonetic/Furigana)
姓
名
姓　Last Name(Phonetic)
名　First Name(Phonetic)
※性別 Gender
※生年月日 Date of Birth
年
月
日
※学年 School Grade
（例）幼稚園年長、小１、中１、高１など
お申し込み頂いた時点での学年をお書きください

Example:Kindergarten(senior),G1,G7,G10 etc
※ 住所　Adress
〒
-
住所検索
※電話番号 Tel
-
-
※メールアドレス Mail
確認のためもう一度入力してください。
Gmail受信設定を事前にお願いしております
Gmail Require
※ご希望される項目 Trial/Observation
✴︎体験レッスン、見学は18歳以下の方を対象です。
オープンクラスは体験、見学共に不可

Trial are only 3 to 18 years are available.
Their family can observe.

※希望されるクラス Preferred Class
クラスは年齢に合わせて開設されておりますが、初心者の場合やバレエ未経験の方で不安な方は年齢よりも一つ下のクラスも受講できます

Classes are generally assigned based on age.However,begginers or students with little or no ballet experience may join a lower level class if needed.
体験・見学希望日 Preferred Trial/Observattion Date
年
月
日
日にちがお決まりの方のみご記入ください
Please fill in only if you have a preferred date.
在校生からの紹介 Referral from a Current Student
姓
名
✳︎紹介された在校生の氏名をご記入ください
（紹介者が無い場合は無記載で大丈夫です）
Please enter the name of the current student who referred you(Leave blank if none)
※バレエ経験 Ballet Experience
バレエ歴 あり とお答えの方 If yesplease describe your ballet training
簡単にご記入下さい

（記入例）
3歳から週1回 小学生になり週2回

Example:Once a week since age3,twice a week since elementary school
※有料体験/見学お支払いについて Trial/Observation Fee Policy
１回につき¥1000 （当日現金のみ受付、お釣りのないようお願いします）
体験後1カ月以内に入会手続きを済ませた方はキャッシュバック
Fee:¥1,000 per lesson(Payment in CASH ONLY.Please bring exact change)
ご質問など Question
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください