あなたの吃音を知り、適切に改善していきましょう。

吃音の進展段階について
吃音には進展段階があり、人それぞれ症状や吃音を取り巻く環境は違います。


適切に自分の吃音を知り、改善を進めていけば吃音は改善できます。
あなたの自信を取り戻すために、吃音改善を行っていきましょう。


このチェックシートは体験セッションをご検討されていらっしゃる方にご利用いただいております。
体験セッションの前に、どうぞ以下の無料チェックシートをご利用ください。
あなたの吃音進展段階をお伝えし、ご質問等にお答えさせていただきます。


※ご不明な点等があった場合、お電話を差しあげることもございますので、冷やかしの方はご利用をお控え下さい。
※このフォームはSSLにより保護されています
ご回答いただく前に以下の項目を必ずご確認ください。

体験セッション前の吃音チェックシート
メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
お名前
性別
年齢
都道府県
電話番号
-
-
半角にてご入力ください
職種(または学生)の区分を教えてください
いつから吃音が出始めましたか?
例:3歳頃から
吃音の症状はどのような症状ですか?
複数選択可
どのような場面で吃音が出ますか?(できるだけ詳しくお書きください)
例:職場で出る。家族と話すときは出ない等
自分の吃音をどう感じていますか?深刻度を1〜10で表すといくつですか?
例:4 それほど深刻ではないが悩んでいる。
10 人に会いたくない位とても深刻に考えている等
苦手な言葉を言い換える事がありますか?
以下に該当する工夫をしていますか?
吃音のために用事をキャンセルしたり、会話を避ける事はありますか?
避ける状況を具体的に教えてください。
例)吃音があるために飲み会に参加しない等
今、吃音が出て困っている事は何ですか?(いくつでもお書きください)
その他、ご質問やあなたが吃音に対して思っている事を教えて下さい。(何でも構いません。ご自由にお書きください)
東京吃音改善研究所をどこでお知りになられましたか?
今回はどのように検索をされましたか?
「吃音 治し方」と検索した など。
返信は、Gmailから届きます。受信できる設定になっていますか?
携帯電話の場合、ブロックがされているとこちらからの返信メールが届きません。

kitsuonchecksheet@gmail.com  
からのメールが届くようにドメインブロックの解除を行って下さい。
最後に、吃音に関するアンケートにご協力ください
周りの人が吃音を理解してくれなくて困っていますか?
これまでに吃音がある人と会ったことがありますか?
「ある」と答えた方は、どのような関係の方ですか?
例:同じクラスの人 など
吃音は改善できると思いますか?
できるだけ自分だけで吃音を改善させたいと考えていますか?
吃音を改善させるには、治療を受けた方が良いと考えていますか?
東京吃音改善研究所の吃音改善セッション受講(初回60分7千円)を希望していますか?
アンケートは以上です。
ご協力ありがとうございました。
※ご注意
お問い合わせメール送信後すぐに確認メールが届きます。(迷惑メールフォルダに入っていないかご確認ください)


2日以内にご返信差し上げていますが、業務が混み合っている場合には遅れる場合があります。

返信のない場合には、お手数ですがご一報いただきますようお願い致します。

ご不明な点などがあった場合、メール又はお電話にてご連絡を差し上げることがございます。


入力がうまくいかない場合は、上記内容をお手数ではございますが、メールにてご連絡ください。
送信先アドレス:info@kitsuonkaizen.com
お電話でのお問合せ
お電話でのお問い合わせをご希望される場合には、こちらの電話番号におかけください。

電話:03-4405-2087( 10時~21時)

東京吃音改善研究所

〒185-0021
東京都国分寺市南町3丁目14-5 東和ビル4

https://kitsuonkaizen.com/


Copyright © 2023 東京吃音改善研究所 - All Rights Reserved -
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください