8月25日くらしの学習会申込み
お申込みありがとうございます。
※対象は小学生以上です。きょうだいの参加は差し支えありませんが、保護者が見守りをお願いいたします。
※締切：8月7日(金)
※応募多数の場合は抽選となります。ご当選の方のみ8月17日(月)頃までにメールをお送りいたします。届かなかった方は申し訳ありませんが落選となります。
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コープえひめ本部の場所はわかりますか？
はい
いいえ
松山市朝生田町3丁目1-12
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大人の参加人数（中学生以上）
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1人
2人
3人
4人
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子どもの参加人数（小学生以上）
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1人
2人
3人
4人
乳幼児の参加人数
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1人
2人
3人
4人
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組合員コード
0か8から始まる8桁の数字です。おわかりにならない方は「１」をご記入ください。
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組合員様名（1人目の参加者）
姓
名
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メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
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郵便番号
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ご住所
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日中連絡のつきやすい電話番号
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2人目の参加者名と年齢
記入例：松山はやと（10歳）
3人目の参加者名と年齢
4人目の参加者名と年齢
5人目の参加者名と年齢
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当日、記録のため撮影を行います。撮影した写真はコープえひめの活動記録として、刊行物やSNS等で使用する場合がございますので、ご了承ください。 撮影、写真利用が不可の場合は、受付時にお申し出ください。
承知しました
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください