4月24日商品学習会申し込み【松山南支所配達地域にお住いの組合員さん限定】
締切：4月10日(金)
お申込みありがとうございます。
※ご応募多数の場合は抽選となり、ご当選の方のみ、4月17日(金)頃までにメールをお送りいたします。届かない場合は、申し訳ありませんが落選となります。ご了承ください。
※松山南支所の場所はわかりますか？
松山市朝生田町3丁目5-5
※申込み人数
※組合員コード
0か3から始まる8桁の数字です。おわかりでない方は「0」とご記入ください。
※組合員様名(1人目の参加者)
姓
名
※組合員様の年代
例)40代
※食物アレルギーはありますか？
食物アレルギー「あり」の方は、下記にご記入ください
※卵・牛乳
※メールアドレス
※日中連絡のとれる電話番号
- -
※ご住所
〒 - 住所検索
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
2人目の参加者名と年代
※記入例　松山ひめこ(40代)
食物アレルギー「あり」の方は、下記にご記入ください
※卵・牛乳
3人目の参加者名と年代
食物アレルギーはありますか？
食物アレルギー「あり」の方は、下記にご記入ください
※卵・牛乳
4人目の参加者名と年代
食物アレルギーはありますか？
食物アレルギー「あり」の方は、下記にご記入ください
※卵・牛乳
※当日、記録のため撮影を行います。撮影した写真はコープえひめの活動記録として、刊行物やSNS等で使用する場合がございますので、ご了承ください。 撮影、写真利用が不可の場合は、受付時にお申し出ください。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください