12月20日(土)憲法学習会申し込み
このたびはお申込みありがとうございます。
締切：11月28日(金)。
※応募多数の場合は抽選にて決定いたします。ご当選の方のみ12月8日(月)頃までに受講券(はがき)をお送りいたします。
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参加人数
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１人
２人
３人
４人
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組合員番号
※０か３から始まる８桁の番号です。おわかりにならない方、コープえひめ組合員でない方は「０」をご記入ください。
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お名前
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年齢
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メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
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郵便番号
※記入例 790-8543
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ご住所
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日中連絡のとりやすい電話番号
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1人目のお連れ様名と年齢
生協ひめこ(40歳)
2人目のお連れ様名と年齢
3人目のお連れ様名と年齢
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