【玉姫殿 アレルギー対応申請フォーム】
【¨食物アレルギーがある方¨のみご入力・申請をお願いいたします】
※その他お料理につきましてご要望やご質問などがある場合は≪⑤備考欄≫に入力ください
こちらのフォームにあります【お名前・ご出席日・ご連絡先】についてと【必須項目①~④】を必ずご入力いただくようお願いいたします
※内容の確認後にメールにてご連絡をさせていただきますのでメールの受信設定の確認をお願いいたします
※食材の用意の兼ね合いで ご結婚式当日の【2週間前】を過ぎた申請に関しましてはご対応いたしかねます。
※
名前
姓
名
※
電話番号
-
-
※
メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
※
①ご出席される日程
----
2036
2035
2034
2033
2032
2031
2030
2029
2028
2027
2026
年
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
例:2030年11月22日
※
②ご出席をされるご両家様名
例:長野家上田家
※
③アレルギー対応が必要な特定原材料
えび
かに
くるみ
小麦
そば
卵
乳
落花生
アーモンド
あわび
いか
いくら
オレンジ
カシューナッツ
キウイフルーツ
牛肉
ごま
さけ
さば
大豆
鶏肉
バナナ
豚肉
まつたけ
もも
やまいも
りんご
ゼラチン
その他
上記の28品目(特定原材料の7品目+特定原材料に準ずるもの21品目)より該当するアレルギー食材を全て選択してください
④備考欄
その他お料理につきましてご要望やご質問などがある場合はこちらに入力ください
[ 代表:長野玉姫殿 ]
〒381-0034
長野県長野市高田1484-1
TEL0120-29-1184
FAX026-268-1176
E-mail nagano@tamahimeden.com
休館日:祝日を除く火曜日、水曜日
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください
確認画面へ