通信費見直し依頼フォーム
ご自宅の携帯電話・インターネットの見直しを無料で診断。ふくろう見直し窓口の登録フォームです。
相談料は無料となっております。お気軽にお問い合わせください。
名前
生年月日
ラジオボタン
住所
-
部屋番号
電話番号
-
-
メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
ご利用中のインターネット名とご利用料金
ご利用中の携帯電話と台数わかる範囲でご利用料金をご記載ください。
折返し連絡希望曜日
複数選択可能です。
折返し希望連絡時間帯
複数選択可能です。
ご紹介者様名
このチラシをご紹介いただいた方のお名前をご記入ください。
特典コード
チラシに特典コードが記載されている方はご記入ください。
通信費以外にも見直しを希望されるものはありますか?
弊社はコスト適正化協同組合に加盟しております。通信費以外にも家計のコスト適正化をご希望の方は、コスト適正化協同組合をご紹介しております。お気軽にお申し出ください。

本サイトに記載いただいた個人情報につきましては、電気通信サービス等のご紹介、電気サービス等の品質改善、新たな電気サービス等の開発並びに、申込特典の発送、ご提案及びコンサルティングに当たって必要となる範囲内で適正に利用致します。また、通信費以外に見直しを希望される方にはお客様の承諾を得た上で提携の事業者に情報を開示いたします。
個人情報の取扱への同意
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください