地域飲食店応援みらい飯事業
【応援募集サイト掲載情報】
店舗住所
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店名
代表者名
電話番号
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業種
募集サイト掲載画像
※応援募集サイトに掲載する画像となります。
掲載写真は1枚となります。
(例)お店の外観、料理写真、店主等
※機種によってはアップロードができない場合があります。
URL
【参加事業所情報】
郵送先住所
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担当者名
メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
担当者電話番号
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営業許可番号
※保健所より発行されている「営業許可番号」を記入してください。
PRグッズの希望
※希望の方に☑を入れてください。(両方も可)
【支援金振込の際の振込先情報】
金融機関名
金融機関支店名
預金種別
口座番号
口座名義
※通帳に記載がある内容を全てカタカナで入力してください。
【必須事項】
下記事項をご了解いただいた上、☑を入れて送信してください。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください