サマーワークショップ お申込みフォーム
ワークショップ概要をお読み頂き、ご理解・ご納得頂けましたでしょうか?
*ご納得頂けた方のみお申込み下さい。

参加コース
1日を選んだ方は、参加日をチェックして下さい。

受講できるのは、午前 LessonⅠ・Ⅱと午後 LessonⅢ・Ⅳのみです。
宿泊・食事を希望されますか?

*後日、申込み内容を送らせて頂きます。
2019/2020 MIE コンペティションに出場された方は、割引コードをご記入下さい。
*わからない場合は何年のどの部門に出場したか、わかる限りご記入下さい。

以下、参加者の情報をご記入下さい。
名前
ふりがな
メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
性別
生年月日
*小学校4年生以上 高校生まで
プルダウン
住所
-
電話番号
-
-
日中に連絡が取れる番号でお願い致します。
ワークショップ参加中の緊急連絡先①
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ワークショップ参加中の緊急連絡先②
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身長

*ダンスコンディショニング時に使用します。
専門とするダンスのジャンル

*受講には3年以上の経験が必須です。
その他の場合
レッスン歴(年数)
*専門としているダンスジャンルのレッスン歴
週に何回レッスンしていますか?
所属教室または先生のお名前
クラシックバレエ経験者のかた、ポワント歴は何年ですか?
*ポワント=トゥシューズ
その他にもダンス経験がありましたらお書き下さい。
例:
コンテンポラリーダンス3年
ジャズダンス5年
など。

ホームページや広告媒体などにお名前や写真を掲載してもよろしいでしょうか?
注:必ず掲載されるわけではありません。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください