【大学】学費延納申請
不慮の災害又は疾病、家計の悪化等のやむを得ない事情により納付期限までに学費（授業料その他）を納入することが困難な場合、延納を申請することが可能です。

■ 対象者
不慮の災害又は疾病、家計の悪化等のやむを得ない事情が明確な者。

■ 延納　最大2か月

■ 申請期限 :
分納前期分：当該年度の4月30日（通常分納前期分納入期限）迄
分納後期分：当該年度の9月30日（通常分納後期分納入期限）迄

■ 申請の際にあわせて提出いただくもの
特になし

■ 申請許可／不許可の通知
不許可の場合のみ、通知します。


【新型コロナウイルス感染症（COVID-19）対策に伴う、申請方法の緩和（原本提出の緩和）について】
・従来は申請書原本の提出を求めていますが、今般の情勢にかんがみ本フォーム申請により仮申請受付とします。
・【重要】後日、別途証明原本や書面への署名捺印の依頼を行う場合があります。依頼の際に定めた期限迄の提出がない場合、または、本フォームでの申告内容に事実と異なる点が判明した場合は、延納許可を取消し残額の一括納入を求めることとなります。
・本フォームにおいて真正なものを入力いただくようお願いします。

以下の入力は、上記を全て理解し誓約のうえ記入いただいたものとして取り扱います。
※学籍番号
※ 学生名
姓
名
※メールアドレス（学校配布の @dhw.ac.jp のもの）
確認のためもう一度入力してください。
※学生の住所・電話番号
学校登録が現住所と異なる、などの場合はデジキャンで住所登録変更申請をしてから本申し込みを行ってください。
※ 保証人（学費支弁者）名
姓
名
※保証人のメールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
※本申し込みの控えは保証人にも送信されます。
※保証人情報
保証人の住所等（学校登録と異なる場合のみ）
〒
-
住所検索
保証人が学校登録と異なる場合の保証人と学生の関係
経済状況に関する情報
※学費負担割合
保護者　○○％
学生自身　○○％
奨学金　○○％
など割合で記してください。
※学生の住まい
※住まいの賃料
（円）
※家賃を含む学生の生活費【月額】と負担割合
総額　○○万円
保護者　○○％／学生自身　○○％／奨学金　○○％
など割合で記してください。
※学生のアルバイト状況
アルバイトをしていなければ「なし」。
アルバイトをしている場合は、アルバイト先情報、週に何回か、月のアルバイト代はいくらかを記入してください。
※保護者（学費支弁者）の経済状況
職業、年収、直近の給与増減などを入力してください。
希望する延納に関する情報
※希望する延納対象
※延納を希望する理由および延納期限に納入可能な根拠
※希望する理由（通常の前期後期の分納で納入できない理由）と納入根拠を簡潔に記してください。
※内容についてメールで確認する場合があります。
根拠資料（所得証明）等の画像添付（必須ではありません）
経済状況を証明できる画像等 1
※文字の読めるものとしてください。
※スマホの場合は、スキャンソフトなどの利用をおすすめします。
※JPG(JPEG),PNG,PDFのみ添付可能です。
※機種によってはアップロードができない場合があります。
経済状況を証明できる画像等 2
※文字の読めるものとしてください。
※スマホの場合は、スキャンソフトなどの利用をおすすめします。
※JPG(JPEG),PNG,PDFのみ添付可能です。
※機種によってはアップロードができない場合があります。
誓約欄
※計画の遵守と不履行の場合の除籍受入についての誓約
※入力内容が真正であることの誓約
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください