日本臨床試験学会　教育セミナー 参加申込フォーム
「第12回倫理審査委員会を考える！～改正医学系指針の解釈と運用を考えよう～ 」
ハイブリッド開催（2026年10月31日（土）開催）
※参加形態
※現地会場：日本橋ライフサイエンスハブ8階（最寄り駅：東京・三越前）を予定しております。
※申し込み後の変更は事務局までご連絡ください。
※名前
姓
名
※漢字・かな入力が難しい場合はローマ字での入力をお願いします。
※名前（フリガナ）
姓
名
※生年月日
年 月 日
※学会内の本人確認にのみに利用します。
※所属機関名
所属部署名
ご所属機関の所在地をお知らせください
※メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
※事務局からのご連絡は一斉送信がメインとなります。携帯会社のアドレスは迷惑メールとなる可能性があるためご注意ください。
※電話番号
- -
※緊急時のみの利用となります
※職種
※会員種別
会員番号
※Mから始まる正会員番号、Hから始まる認定資格会員番号、過去セミナー参加者（Sから始まる番号）など、JSCTRの番号をお持ちの方はお知らせください。
★登壇者への事前質問がございましたらご記載下さい。
回答希望の講師名
※複数選択可
質問内容を具体的にお知らせください。
※総合討論で扱って欲しい話題等でも構いません。
★意見交換会テーマ募集：「意見交換会」にご参加の方のみ回答ください
意見交換したいテーマがあれば、具体的に記載ください
★懇親会について
懇親会（会場周辺開催/参加費：5500円程度予定）
※「意見交換会」への参加は必須ではありませんが、懇親会の開催は「意見交換会」後の17時30分以降を予定しております。
※取得させていただいた個人情報について、
①本法人の会員/セミナー管理に限り利用させていただきます。
②情報の漏洩、減失がないよう安全管理措置を講じます。

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