■ 2026年9月19日（土）第12期CP研究会第3回「OTC緊急避妊薬の相談販売」JACP会員アーカイブ研修申込み

＊当日参加が叶わない方で、薬剤師研修センターの単位をご希望の薬剤師（薬剤師免許番号が必要）はこのフォームよりアーカイブ研修をお申込みください。

＊薬剤師研修センターの単位を希望されない方は、これまで通り当日のお申込みをしてください。
　欠席になった場合は録画をお送りします。
※お名前
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※他者と共有しているメールアドレスは使用しないでください。
＊どなたかと重複していると研修が受けられません。
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※ご連絡先は日中および当日にご連絡のとれる番号をご記入ください。
※ご職業
※例：会社名、病院名、学校名、職種等
※資料送付がある場合の送付先住所
勤務先：社名、屋号など
送り先が勤務先の場合、会社名、所属部署なども必ずご記入ください。
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※JACP 会員番号
JACP一般会員、学生会員はご本人のみ。
賛助会員は１口につき１名、
薬局会員は３名まで無料。
＊会員ではない薬学生は「薬学生」とご記入ください。
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