日本臨床試験学会 教育セミナー 参加申込フォーム
「第15回　がん臨床試験セミナー」ハイブリッド開催
（2026年11月14日開催）
※参加形態
※現地会場：日本橋ライフサイエンスハブ8階（最寄り駅：東京・三越前）を予定しております。
※オンデマンド配信のみ(修了証なし)を希望される方も、WEB参加をご選択ください。
※申し込み後の変更は事務局までご連絡ください。
※名前
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名
※漢字・かな入力が難しい場合はローマ字での入力をお願いします。
※名前（フリガナ）
姓
名
※生年月日
年 月 日
※学会内の本人確認にのみに利用します。
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所属部署名
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※職種
※臨床試験の関与年数
※最も近い期間を選択してください。
※がん領域臨床試験の経験年数
※最も近い期間を選択してください。
※会員種別
会員番号
※Mから始まる正会員番号、Hから始まる認定資格番号、過去セミナー参加者（Sから始まる番号）など、JSCTRの会員番号をお持ちの方はお知らせください。
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①本法人の会員/セミナー管理に限り利用させていただきます。
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