【JSCO】日本癌治療学会
役員等の利益相反(COI)自己申告書の提出フォーム
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申告者氏名
姓
名
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所属（機関・教室/診療科）・職名
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メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
お手数ですが、ご記入いただいた役員などの利益相反(COI)自己申告書を下記の欄からアップロード(ご提出)をしていただきますようお願いいたします。
昨年度未提出の方、2025年度中新たに特定委員会の委員・理事・監事にご就任された方(対象の方は、以前にお送りしたメールにこの旨を記載しております)は、必ず3年間分(2025・2024・2023)の申告書をご提出ください。
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役員などの COI 自己申告書【様式3-1】(2025年分)/【様式3-1～3-3】(3年分合算)のファイル添付
※昨年度未提出の方や新たに就任した委員の方は、様式3-1に加え、様式3-2及び様式3-3のご提出が必要となります。
お手数ですが、下記の欄から【様式3-2】と【様式3-3】のそれぞれの年度分をお出しいただくか、3年分【様式3-1～3-3】を１つのファイルにまとめていただき、こちらの項目からご提出くださいますようお願い申し上げます。
【様式3-2】役員などの COI 自己申告書(2024年分)のファイル添付
※以前に様式3-2及び様式3-3のご提出をいただいた方は、こちらの項目のご提出は不要でございます。
【様式3-3】役員などの COI 自己申告書(2023年分)のファイル添付
※以前に様式3-2及び様式3-3のご提出をいただいた方は、こちらの項目のご提出は不要でございます。
その他ご連絡事項
別途、本委員会ご連絡をされたい事項がございましたら、こちらにご記載くださいますようお願いいたします。
特にご連絡事項が無い場合は、空欄のまま確認画面へお進みください。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください