JSCTR 日本臨床試験学会 第1回代議員選挙・代議員立候補届
本立候補届に記載いただく内容は、メールアドレスを除き、立候補者名簿や選挙となった場合の投票サイトに掲載される可能性がございますので、ご留意ください。

※【被選挙権者】5 年以上継続して本法人の正会員であり年会費の滞納のない者
※【締切】令和7年 10月15日（水）日付変更時まで
立候補者情報
※氏名
姓
名
※名前（フリガナ）
姓
名
※会員番号
Mから始まる4桁の番号です。
※ご所属先名
※2025年9月現在の主たるご所属先を記載ください。立候補者名簿にお名前と共に掲載予定です。
※職種
※現在の主要な職種をご選択ください。
※メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
※システム等を利用した一斉送信をさせていただく場合がございます。携帯アドレス等ではなく、会員マイページに登録されている、PCアドレスを推奨いたします。
※年齢（半角英数字で回答）
※2025年9月10日時点
立候補理由・経歴書
経歴書はhttps://www.j-sctr.org/members/index.html#id250912よりダウンロードしてください。
※立候補理由・豊富をお知らせください（200文字程度）
※テキストが長すぎる場合、こちらで一部編集させていただく場合がございます。
※立候補者経歴書
※学会ホームページに掲載の経歴書にご記入ください。
※原則としてフォーマットの書式内（A4,1頁）で収まるようにご準備ください。
※取得させていただいた個人情報について、
①本法人の会員管理に限り利用させていただきます。
②情報の漏洩、減失がないよう安全管理措置を講じます。

日本臨床試験学会 プライバシーポリシー
https://www.j-sctr.org/about/privacy.html
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