学習院創立150周年第4回記念事業「講演会」応募フォーム
学習院創立150周年第4回記念事業 「講演会」の参加応募フォームです。
本講演会は学習院関係者、一般の方を対象としております。
皆様のご来場お待ち申し上げております。
※必須事項
申込者情報
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申込者種別
在校生
父母保証人
教職員
卒業生
一般の方
※複数選択可
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申込者氏名
姓
名
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申込者氏名(ふりがな)
姓
名
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メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
*ご通知や本院からのご連絡は本メールアドレス宛てお送りします。
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連絡先電話番号
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*緊急時連絡先として
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都道府県
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大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
※
郡市区町村
*番地以下は不要です。
記入例)豊島区目白
▼在校生、教職員の方は以下も入力願います
在校生・教職員情報
(該当者のみ)
学籍番号/教職員番号
※半角英数字(8桁)で入力ください。
所属
学習院大学・大学院
学習院女子大学・大学院
学習院高等科
学習院中等科
学習院女子中・高等科
学習院初等科
学習院幼稚園
法人
学年
※半角数字で入力ください。
▼卒業生の方は以下も入力願います
卒業生
(該当者のみ)
卒業学校学部学科
卒業年
※西暦または和暦
卒業生(桜友会)番号 ※任意
※半角英数字(10桁)で入力ください。
▼その他特記事項
ご応募にあたり、特記事項がございましたらご記入ください。
*応募者多数の場合、別室(大学内教室)にて同時配信映像をご覧いただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。
*抽選結果は、当選・落選にかかわらず、10月3日(金)中にメールでご連絡いたします。
応募規約
応募規約をご覧いただき同意いただいた方は、チェックボックスへチェックのうえ、ご応募ください。
https://150shunen.com/anniversary/2025/anniversary2025-terms.pdf
※
応募規約への同意
応募規約に同意して応募する
*応募内容の送信が完了すると、学習院創立150周年記念事業運営事務局 <sf@secure-cloud.jp(自動送信用)>のメールアドレスから、自動返信での完了メールが届きます。
万が一完了メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダに入っていないか、ドメインの受信拒否設定をしていないかを必ずご確認ください。
*応募は1回のみとさせていただきます。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください