第18回日本総合歯科学会総会・学術大会/演題登録フォーム
【発表者情報】
※筆頭発表者氏名
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※筆頭発表者ふりがな
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ひらがなで入力ください。
※筆頭発表者 所属名
※筆頭発表者 所属先ご住所
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※筆頭発表者 資料送付先
筆頭発表者 ご自宅住所
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資料送付先に「ご自宅」を選んだ方は、ご自宅住所を入力ください。
※筆頭発表者 電話番号
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日中に連絡可能な電話番号を入力ください。
※筆頭発表者 e-mail
【演題情報】
※登録回数
初めて登録する場合は「1回目」を、内容修正のために再登録する場合は「2回目」
または「3回目以降」をお選びください。

※なるべく3回以内のご登録となるようご協力ください。
※演題タイトル
事前抄録に記載した演題名（和文）と同じものを入力ください。
大会サイトの演題登録ページより登録に必要なデータをダウンロードし、必要事項を記入してお送りください。
[演題登録ページ] https://jsgd18th.com/registration/

※再登録の場合、変更のないデータを含め全てをお送りください。
※抄録：ファイル添付
※ファイル名は下記のように付けてください。
（名前）_抄録用紙_（入稿回数）.docx
例）松本太郎_抄録用紙_1回目.docx
※ご希望の発表形式
推薦書の提出：ファイル添付
【１】優秀口演賞応募口演発表　をお選びの方は「《様式1》優秀口演賞　推薦書（word）」を、
【３】優秀若手ポスター賞応募ポスター発表　をお選びの方は「《様式2》優秀若手ポスター賞　推薦書（word）」をご提出ください。
※研修医としてのお申し込み
研修医証明書の提出：ファイル添付
研修医としてお申し込みいただく場合は、「研修医証明書（word）」をご提出ください。
【責任者情報】
※責任者氏名
姓
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※責任者ふりがな
姓
名
ひらがなで入力ください。
※責任者 所属施設 名称
※部課・診療科・学科名
※責任者 所属先ご住所
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※責任者 資料送付先
責任者 ご自宅住所
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※責任者 電話番号
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