ルーキーメンバー登録解除申請

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公益社団法人神奈川県薬剤師会会長殿

下記理由により、ルーキーメンバーの登録解除を申請します

※ルーキーメンバー制度規程及びルーキーメンバー制度運用要綱の確認

ルーキーメンバー制度規程及び制度運用要綱を確認した

下記にチェックがないと申請ができません

※登録番号

Ｒから始まる７桁の登録番号（半角英数字）

※名前

※メールアドレス

確認のためもう一度入力してください。

※所属先（大学名・薬局名）

※対象区分

※登録解除理由

上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください