海外短期留学　チャレンジホームステイ/寮・ホテル滞在/Break the Shell　キャンセル連絡フォーム
お申込み取消（キャンセル）をご希望の方は以下ご入力をお願いいたします。
なお、本入力をもってキャンセルを承りますので、別途書面のご提出および電話でのご連絡は必要ございません。
※参加者氏名
姓
名
※フリガナ
姓
名
カタカナでご入力をお願いいたします。
※お申込みプログラムのご出発日
年 月 日
※お申込みのプログラムのツアーコード
※キャンセル理由
※保護者様同意の確認
*必ず保護者様に同意いただいた上で手続きをしてください。同意がない場合はお受付できません。
※保護者様氏名
姓
名
※電話番号
- -
※保護者様にご連絡を差し上げる場合がございますので、日中連絡のつく電話番号をご入力ください。
※メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
【返金情報のご入力】※該当者のみ※
既にお申込み金またはご旅行代金をご入金済みの方は返金先口座をご入力ください。なお、取消料が発生する場合がございますので、取消料規定については、下記及び旅行条件書をご確認ください。取消料は本フォームの入力日基準で算出いたします。
*ピーク時とは4/27～5/6、7/20～8/31、12/20～1/7
返金先の銀行名
返金先の銀行コード（4桁）
*通帳もしくはカードに記載されている4桁の数字です。
返金先銀行の支店名
返金先銀行の支店コード（3桁）
*通帳もしくはカードに記載されている3桁の数字です。
返金先銀行の口座番号（7桁）
返金先口座の名義人
*カタカナでご入力ください。
＜返金日の目安について＞
ご入力いただきました情報を元に返金の手続きをさせていただきます。振込日は以下のどちらかとなります。

①各月5日頃までにご入力の場合・・・当月15日のお支払い（15日が土日の場合は、その直前金曜日のお支払い）
②各月20日頃までにご入力の場合・・・当月平日の最終日のお支払い

*上記はあくまでも目安です。
今回ご入力いただきました情報はプログラム代金の返金に関してのみ使用させていただきます。

ISAの個人情報保護方針については弊社ホームページをご参照ください。
https://www.isa.co.jp/privacy/
プライバシーポリシーのご案内
※ISA個人情報保護方針への同意について
キャンセル連絡完了後、アイエスエイホームページに移動いたします。ご登録いただいたメールアドレスに受付完了のご案内をお送りさせていただきますので、内容をご確認ください。メールが届かない場合は、お手数ではございますが弊社までご連絡をお願いいたします。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください