第22回技術討論会　お申込みフォーム

締切：2026年6月30日

日程：2026年7月23日
時間：（討論会）10時～17時
　　　（懇親会）17時30分～19時30分
場所：広島YMCA国際文化センター（広島県広島市中区八丁堀7-11）

本討論会にご出席いただくためには、参加者様ごとのお申込みが必要です。
同じ会社様で複数名分お申込みいただく際にも、お手数ですが1名ずつのご入力をお願いいたします。

※参加者氏名

姓と名の間に全角の空白を入れてください。
記入例）非破壊田　太郎

※参加者氏名（フリガナ）

全角カタカナでのご記入、セイとメイの間に全角の空白を入れてください。
記入例）ヒハカイダ　タロウ

※参加者メールアドレス

確認のためもう一度入力してください。

後日、記載のメールアドレス宛に「参加券」をメール配信致します。

※会社名（所属先）

学生の方は「学校名」を、個人でご参加の方は「個人」とご記入ください。

※会社名（所属先）フリガナ

記入例）ニホンヒハカイケンサコウギョウカイ
「カブシキガイシャ」等の企業形態は入力しないでください。

部署名

記入例）技術部
学生の方は、「研究室名」又は「学部・学科名」をご記入ください。

概要集は、ダウンロード版（カラー）を参加券発行時にご案内いたします。
冊子版（白黒）をご希望の方は、別途有料にてお申し込みいただけます。

請求金額が発生する場合は、請求書を発行いたします。
請求書到着後、1週間以内に指定の銀行口座へお振込みください。

※参加項目（※システムの都合上、「銀行振込」にチェックをお願いいたします。）

商品名	単価	注文数	小計
討論会（一般）	3,300円	名	0円
討論会（学生）	0円	名	0円
懇親会	6,600円	名	0円
概要集冊子（白黒）	2,200円	冊	0円

送料

0円

合計

0円

※お支払い方法

銀行振込

請求書の宛名

請求書に記載する宛名をご記入ください。
記入例）一般社団法人日本非破壊検査工業会

未記入の場合は、参加者の所属先名で発行します。

請求書ご担当者氏名

姓と名の間に全角の空白を入れてください。
記入例）非破壊田　太郎

未記入の場合は、参加者名で発行します。

請求書の送付先メールアドレス

確認のためもう一度入力してください。

請求書は、お申込み確認後にこちらのアドレス宛にお送りします。
未記入の場合は、参加者メールアドレス宛にお送りします。