【新会員管理システム】会員情報の追加登録フォーム
名前
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生年月日
メールアドレス
本フォームの自動返信先、およびパスワードリセット時の送付先アドレスとなります
所属
職種
会員番号
※会員番号は6桁の半角数字でご入力ください。
※不明の場合は空欄のままで結構です。
事務局への通信欄
メールアドレス、および生年月日登録に関して連絡事項がある場合はご入力ください。上記以外の内容を入力されてもお答えしかねます。
本件以外のご質問は、下記フォームからご連絡をお願いいたします。
■お問い合わせフォーム
 https://www.jsicm.org/contact/
ご入力をありがとうございました。
事務局にてメールアドレス、生年月日登録を設定後、パスワードリセット機能が有効になります。
設定完了後、改めて事務局よりメールにてご連絡いたします。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください