No.22046『65歳~80歳の方にご協力いただくアルツハイマー病の予防に関する治験』応募フォーム
この治験は、65歳~80歳の方にご協力いただく、アルツハイマー病の予防に関する治験です。
ご参加の対象は、認知症と診断されていない方、認知症に対する治療を受けていない方です。

■アルツハイマー病について
アルツハイマー病は認知症の原因として最も多い病気であり、脳の中にアミロイドβ(ベータ)というタンパク質が蓄積することで、次第に認知機能の低下が起こると考えられています。
原因と考えられるアミロイドβは、実際にもの忘れがはっきりしてくる10年から20年程前からすでに脳の中に蓄積がはじまっています。
プレクリニカル期のアルツハイマー病とは、アミロイドβが蓄積しはじめているものの、認知機能の低下がまだ起こっていない状態をいいます。

■治験の目的
治験薬を用いてアミロイドβを取り除くことによって、認知機能低下の発症を遅らせることができるかを検証することを目的としています。

■治験薬について
この治験で使用する治験薬は、アルツハイマー病の原因の一つと考えられるアミロイドβに直接作用し、取り除くことが考えられています。
薬効成分を含む注射剤または薬効成分を含まない注射剤(プラセボといいます)のいずれかをご使用いただきます。なお、それぞれの注射剤に割り当てられる確率は約50%ずつです。

■治験期間
最長で234週間(約4年半)の予定です。

■募集エリア
東京都(千代田区、新宿区、中央区、八王子市)
大阪府(大阪市北区)
愛知県(大府市)
大分県(大分市)

上記の内容にご了解いただける場合は、下記の質問にお進みください。

ご自身が対象になるかどうかわからなくて、お申込みを迷われる場合も、ご興味をお持ちいただける場合は、下記の質問にお進みください。
(このフォームは応募フォームであり、参加を約束するものではありません。)
ご参加いただける可能性がある方には、後日ニューイングよりご連絡させていただきます。
これまでに認知症と診断されたことはありますか?
認知症(アルツハイマー型認知症を含む)の治療薬を現在使用している、または、過去に使用していたことはありますか?
ご自身の日常の活動や普段の様子、健康状態などをよく把握している方はいらっしゃいますか?
健康保険証はお持ちですか?
日本語の読み書き、日本語会話での意思疎通はできますか?
過去6か月以内にお薬を使用する治験に参加したことや、これからお薬を使用する治験に参加する予定はありますか?
治験にご参加いただく場合、適切な避妊を実施いただく必要がございます。ご同意いただけますか?
今までにかかった病気や、医師の診断や検診などでの再検査や精密検査、入院・手術などしたことがあれば教えてください。
(記入例:盲腸で手術、胃潰瘍で入院、右手首の骨折で手術、血尿で精密検査)
※今までにかかった病気や、医師の診断や検診などでの再検査や精密検査、入院・手術などがない方は「なし」とご入力ください。
現在治療中のご病気があれば教えてください。
(記入例:糖尿病、高血圧、ドライアイ、花粉症)
※現在治療中のご病気がない方は「なし」とご入力ください。
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今後の連絡が可能な電話番号を入力してください。
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只今ご入力いただいた内容は、ご参加いただく方の条件の一部となっております。
正式なご参加条件はニューイングのオペレーターが電話にて確認させていただきます。
ニューイングからの連絡は原則として平日9時~18時の間となり《0120-207-027》又は《042-648-1717》又は《070、080や090から始まる携帯電話》又は《@new-ing.jpのドメインからのメール》からとなります。
誠に勝手ながらご参加の条件を満たしている可能性が高い方より連絡をさせていただいている関係上ニューイングから連絡が入るまでに数日以上要する場合がございます。
また、募集の定員に達してしまった場合、ご入力いただいた内容がご参加の条件と合致しない場合や何らかの理由によりご参加いただけないことが明らかな場合はニューイングからの連絡はありません。予めご了承いただけますようお願い申し上げます。
ニューイングからメールをお送りする場合もございます。受信拒否などの制限をかけている場合は、メールを受信出来ない場合もございます。[new-ing.jp]を受信設定していただくようお願いいたします。
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