5月16日(土)「ユニセフ・ラブウォーク」申込み
このたびはお申込みありがとうございます。

※締切：4月24日(金)

※集合場所、コース図などは後日お知らせいたします。
※参加人数
※組合員番号
0か3から始まる8桁の数字です。組合員ではない方、番号がおわかりでない方は「0」をご記入ください。
※代表者（1人目の参加者）名と年齢
姓
名
記入例　松山ひめこ（５６歳）
※組合員様の年齢
※メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
※郵便番号
※ご住所
※日中連絡のつきやすい電話番号
2人目の参加者名と年齢　　
松山桜子(50歳)
3人目の参加者名と年齢
4人目の参加者名と年齢
※当日、記録のため撮影を行います。撮影した写真はコープえひめの活動記録として、刊行物やSNS等で使用する場合がございますので、ご了承ください。 撮影、写真利用が不可の場合は、受付時にお申し出ください。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください