日の丸リムジン ハイヤー予約・見積もり依頼フォーム
2営業日以内のご予約は、事前にお電話でお問い合わせくださいませ。03-3215-0818
お支払い方法によってお申込み期限が異なりますのでご注意ください。
＊＊＊＊お申込み期限＊＊＊＊
●事前振込の場合
　【日本国内】ご乗車日から５営業日前まで（ご乗車日が土日祝日の場合は６営業日前まで）
　【海外の方】ご乗車日から７営業日前まで（ご乗車日が土日祝日の場合は８営業日前まで）
●事前クレジットカード決済の場合
　ご乗車日から３営業日前まで
●後日請求書支払いの場合お申込み期限はありませんが、請求書支払いのご利用には事前の与信審査が必要になります。
＊＊＊＊お振込期限＊＊＊＊
●事前銀行振込の場合
　ご乗車日の２営業日前までの着金
●事前クレジットカード決済の場合
　ご乗車日の１営業日前までの着金
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
※ご予約／お見積り・ご相談
ご依頼者様の情報
※会社名
法人のご利用ではない場合は「個人」とご入力ください。
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メールアドレス (複数ある場合)
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※ご乗車日
年 月 日
※お迎え時刻
※24時間表記
※ご希望車種
※当日の空き状況によりご希望に沿えない場合がございます
希望車種
その他に車種についてご要望がある方はご記入ください
※確約は致しかねます。
ご乗客様の情報
※お名前
姓
名
※ふりがな
姓
名
敬称
海外の方はご選択してください。
敬称（その他）
その他を選んだ方はご入力ください。
※当日ご連絡がつく携帯電話番号
- -
※半角数字
※当日、緊急時にお電話差し上げる場合がございます。
※可能な限り携帯電話をお願いしておりますが、携帯電話のご用意が難しい場合は固定電話の番号をご記入ください。
※ご乗車人数
お荷物
※おわかりになる範囲で詳細を　例）スーツケース大2個　など
行程
※お迎え先（名称）
例）自宅、帝国ホテル、東京駅八重洲中央口、バスタ新宿、羽田空港第１ターミナル
※ご自宅の場合、「自宅」とご入力ください。
※お迎え先（住所）
例）東京都千代田区有楽町１丁目１２−１

※空港お迎えの際、便名・到着時刻をここにご記載ください。住所の記載はいりません。
例）JAL0323便　到着時刻14:20
※経由地
経由地がある場合はご記入ください。
経由地が複数箇所ある場合、全てご記載ください。

※経由地がない場合は「なし」とご入力ください。
※お送り先（名称）
例）自宅、帝国ホテル、東京駅八重洲中央口、バスタ新宿、羽田空港第１ターミナル
※ご自宅の場合、「自宅」とご入力ください。
※お送り先（住所）
例）東京都千代田区有楽町１丁目１２−１

※空港お送りの際、便名・到着時刻をここにご記載ください。住所の記載はいりません。
例）JAL0323便　出発時刻14:20
予定ご利用終了時刻
お車をリリースする予定のお時間をご記入をください。
※経由地が複数ある場合、終日利用の場合等は必ずご入力ください。
（24時間表記）
お支払い
※お支払方法
※後日請求書払いは法人に限ります。また、後日請求書払いをご希望の法人様には審査のため会社情報をいただきあらためてご連絡差し上げます。
請求書先
お支払い方法で請求書を選んだ方は入力ください
領収書宛名
お支払い方法で当日現金支払いを選んだ方で、領収書をご希望の方はお宛名をご記入ください。
その他
※英会話ドライバー
※別途5,000円を頂戴いたします。
備考（チャイルドシート、踏み台等）、その他ご相談事項
チャイルドシートをご希望の場合は詳細までご記入ください。
例）2歳用を1台と6ヶ月用を１台
※車両情報・乗務員情報のご連絡
配車確定時に車両情報・乗務員情報の自動メールの配信を希望される方はチェックしてください。
※配車確定は基本的にご乗車予定日の１営業日前夕方頃になります。配車確定のお時間は確約いたしかねます。
アンケート
任意でアンケートのご協力をお願いしております。
今後とも日の丸リムジンをよろしくお願いいたします。
アンケート
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください