【アンバサダー】ベビースキンケア オンラインセミナー 
アンケートフォーム
ヴェレダ ベビーマッサージセミナーへご参加希望いただき誠にありがとうございます。

以下、ご確認・ご入力をお願いいたします。
名前(ご本人)
フリガナ(ご本人)
メールアドレス
入力間違いにお気を付けください。
応募Instagramユーザーネーム
ヴェレダベビープログラム応募時のアカウントで確認させていただいています。その他のユーザーネームは無効となりますので、ご注意ください。

入力間違いにお気を付けください。

例)weleda_japan
ママの年齢
※半角数字のみでご入力ください。
赤ちゃんの年齢
※月齢または、年齢でご入力ください。
今までにベビーマッサージを実践されたことはありますか?
前問で「はい」とお答えの方は、どちらかで習ったことはありますか?もしあれば下記欄にお受けになったセミナー名などをお書きください。
セミナーに申し込みをされた理由をお聞かせください。(複数回答可)
講師への質問がございましたらご記入ください。可能な限りセミナー中にお答えいたします。
※セミナー中に回答できなかった場合は、自由参加の質問タイムで可能な限りお答えいたします。質問タイムが、セミナー終了後になる場合がありますので、ご了承ください。
申込者本人、ご家族の2名のみの視聴に限ります。
視聴中の録画・録音は禁止とさせていただきます。
今回のセミナーの感想等を、ぜひご投稿いただけると嬉しいです。
個人情報の取扱への同意
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください