みきゃん電動自転車ママ・パパサイクルスクール!
2026年3月1日(日)
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お名前
姓
名
お名前はフルネームでお願いします。
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お名前(ふりがな)
姓
名
全角ひらがなでお願いします。
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性別
男性
女性
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生年月日
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2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
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年
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31
日
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身長
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血液型
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A型
B型
O型
AB型
不明
同伴されるお子様
お持ちの電動自転車のチャイルドシートに乗れるお子様(2名まで)同伴可能です。ご希望の方はお子様のお名前とご年齢を入力ください。
例:花子(3歳)・太郎(4歳)
同伴されない場合は、空白で構いません。
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メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
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電話番号
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スクール当日に連絡の取れる番号でお願いします。
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住所
〒
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都道府県
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宮崎県
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市区町村番地
マンション/ビル名
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注意事項
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同意する
イベントご参加にあたって下記①〜⑤の注意事項をご確認の上、「同意する」のチェックボックスに同意ください。
(保護者の方の確認をお願いします。)
① 荒天等の予期せぬ災害などにより主催者およびその関係者の責に帰さない理由による本イベントの開催中止に関して、主催者およびその関係者の一切に対して、一切の損害賠償を請求しないこと。
② 本イベント参加にあたって、整備された自転車を自ら準備すること。
③ 本イベントでの怪我等の損害、または事故等、主催者およびその関係者等の責に帰さないいかなる損害に対しても、主催者およびその関係者等の一切に対し、損害賠償を請求しないこと。
④ お客様からご提供いただきました個人情報は、今後のイベントのご案内等に使用させて頂きます。
⑤ イベント当日にメディアの取材が入る場合がございます。また当日の実施風景をWEBサイト上で後日紹介させていただくことがございますので、あらかじめご了承ください。
お申込み後返信メールが届きます。モバイルやパソコンにドメイン設定(受信拒否設定)をされているお客様の場合、事務局からお送りするメールが届かない可能性があります。下記の事務局からのメールが届くように設定をお願いします。
soto_s_school_1@kaiworks.com
入力していただいた個人情報は、ご本人の同意がない限り
関連イベント告知等の使用以外は第三者には提供いたしません。
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【アンケート】本イベントは何で知りましたか?
HPを見て
友人・知人から誘われて
SNSを見て
その他
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください