OMM JAPAN 10 YEAR CLUBメンバー申請フォーム
OMM JAPANに通算10回ご出場、おめでとうございます!
そしてこれまでOMM JAPANをともに育ててくださり、誠にありがとうございます。
このたび、通算10回出場を達成された皆さまを対象に
「10 Year Club」メンバーへの加入申請を受け付けます。
メンバー加入初年度には、心ばかりの記念品と10 Year Clubメンバー限定ワッペンを進呈予定です。
記念品の進呈は、期日までに本フォームより自己申告いただいた方が対象となります。
なお、完走の有無は問いませんが、
・エントリーのみで出場を棄権した大会
・未参加の大会
は出場回数にはカウントされません。
また、運営スタッフとしての参加も1回分としてカウントします。
応募総数に応じて記念品の内容を決定いたします。
フォーム内にアパレルサイズの設問がありますが、記念品はアパレル以外となる可能性もありますので、あらかじめご了承ください。
【ご回答締切】
2026年1月31日(土)
※フォーム提出後、事務局にてエントリー履歴およびスタッフ参加履歴を確認いたします。
※締切後の提出、またメール・お電話・DMでの申請は無効となります。
※
お名前
姓
名
※
フリガナ
姓
名
※
お名前ローマ字
姓
名
※
10 YEAR CLUBページ上でのお名前の掲載
希望する
希望しない
お名前はローマ字で掲載します(ご希望者のみ)
※
出場した大会にチェックを入れてください。
2014年 東伊豆大会
2015年 嬬恋大会
2016年 信濃大町大会
2017年 野辺山高原大会
2018年 奥三河大会
2019年 霧ヶ峰・車山大会
2020年 野沢温泉大会
2021年 本栖湖大会
2022年 奥美濃大会
2023年 北八ヶ岳大会
2024年 河津大会
2025年 那須塩原大会
出場時のバディのお名前を記載してください
2014年 東伊豆大会
2015年 嬬恋大会
2016年 信濃大町大会
2017年 野辺山高原
2018年 奥三河大会
2019年 霧ヶ峰・車山大会
2020年 野沢温泉大会
2021年 本栖湖大会
2022年 奥美濃大会
2023年 北八ヶ岳大会
2024年 河津大会
2025年 那須塩原大会
※
メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
※
住所
〒
-
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都道府県
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長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村番地
マンション/ビル名
記念品のお届け先をご記入ください。転居の予定がある場合は下記で「予定あり」にチェックを入れてください。
※
半年以内に転居の予定がありますか?
予定なし
予定あり
未定
※
電話番号
-
-
※
トップスのサイズ
XS
S
M
L
XL
※
ボトムスのサイズ
XS
S
M
L
XL
※
靴下のサイズ
S
M
L
※
手袋のサイズ
S
M
L
※
キャップのサイズ
S/M
L/XL
以下アンケートにご協力お願いします。
OMM製品に限らず、もらえたら嬉しい記念品があれば教えてください(参考にします)
思い出に残るOMM JAPAN大会を教えてください。(複数選択可)
2014年 東伊豆大会
2015年 嬬恋大会
2016年 信濃大町大会
2017年 野辺山高原大会
2018年 奥三河大会
2019年 霧ヶ峰・車山大会
2020年 野沢温泉大会
2021年 本栖湖大会
2022年 奥美濃大会
2023年 北八ヶ岳大会
2024年 河津大会
2025年 那須塩原大会
上記大会を選んだ理由をお聞かせください。
10回出場に寄せてコメントをお願いします!
今後のOMM JAPANに期待することやご意見、ご要望などをお聞かせください。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください