かめおか歯科　予約フォーム
お知らせ　
８月１２日から１５日金曜日までお休みです。
８月１６日土曜日は通常通り診療します。
※お名前
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お名前とメールアドレスを正確に記入してください。
※メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
予約時間確定のお返事をします。
super-kame@nifty.com
からのお返事が確実に届くアドレスを
正確にお願いします。
連絡先電話番号（携帯・固定）
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当院から予約確認のお電話をさせていただく場合があります。初診の方は必ずご記入ください。
木曜日の午後・日曜日・祝日は休診となっております。
また、土曜日の最終受付は16:30です。

土曜日のご予約は大変混み合うため、予約が取りづらくなっております。お早めのご連絡をお願いいたします。

診療時間外にいただいたお問い合わせにつきましては、翌診療日にご返信させていただきます。
※希望の項目
ご希望の診察項目のボタンを押していただき、下の日付からご希望の日を選択し、時間帯をお選びのうえ送信してください。

ご予約が確定しましたら、ご入力いただいたメールアドレス宛に【予約確定のご案内】をお送りします。

なお、時間帯が選択できた場合でも、すでに予約が埋まっている場合はご予約をお取りできないことがあります。あらかじめご了承ください。

メールは「super-kame@nifty.com」よりお送りしますので、受信できるよう設定をお願いいたします。

※夜間や休日にいただいたご予約については、翌診療日にご返信させていただく場合があります。

※第一希望日
年 月 日
希望する日を選択してください。
当日・前日の予約はできないことが多いです。
お返事はします。
当日・翌日希望の方は朝９：００以降にお電話にて
お問い合わせください。022-268-1091
２日後以降で予約希望日を登録してください
木曜日午後　日曜・祝日は休診です
※第一希望時間
ご希望の時間帯をお選びください。
「○時以降がよい」など具体的なご希望がある場合は、「要望・その他」の欄にご記入ください。

※土曜日は混雑が予想されるため、直前のご予約ではご希望に添えないことがあります。
※土曜日の最終受付は16:30となっております。
※家族で～人という場合も「要望」に記載をお願いします。
※第二希望日
年 月 日
希望する日を選択してください。
※第二希望時間
希望する時間帯をお選びください。
要望　他
診察や時間に対してご要望がございましたら
お書きください。なければ空欄でかまいません。
診療時間案内
月曜日・火曜日・水曜日・金曜日
９：３０～１２：３０　１４：３０～１９：００
木曜日
９：３０～１２：３０
土曜日
９：３０～１２：３０　１４：３０～１７：００
予約は３０分前までの時間で可能です。
日曜・祝日は休診です。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください