業者様専用登録フォーム
※会社名
法人格は省略せず、ご入力ください。
例：株式会社○○
※会社名フリガナ
例：カブシキガイシャ○○
※代表者名
姓
名
全角　例）山田　太郎
※代表者名　フリガナ
姓
名
全角　例）ヤマダ　タロウ
※ご担当者名
姓
名
全角　例）山田　花子
※ご担当者名　フリガナ
姓
名
全角　例）ヤマダ　ハナコ
御社所在地
※住所
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マンション/ビル名
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携帯電話番号
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※メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
御社ホームページURL
ございましたらご記入ください。
ご確認事項（必ずお読みください）
※このフォームを使用して業販値引きをさせていただくのは自動車関連の営業をされている業者様のみです。

※個人の方や異業種の方には業販価格での販売はできかねます。

※営業実態が無いまたは異業種の方が偽って業販価格で購入されるのは詐欺行為です。

※営業実態を確認させていただき、業販をお断りする場合がございます。

※また後日発覚した場合には法的措置を取らせていただく場合もございます。

※自動車関連の業者様とは新車ディーラー、中古車ディーラー、自動車整備業者、自動車板金塗装業者、自動車部品用品卸売業者、自動車部品用品小売業者等です。

※弊社にて確認させていただき、審査までのお時間は3営業日頂戴しております。
ご了承ください。

※ご不明の場合はお問合せ下さい。
※上記内容に同意します。
※ファイル添付
※御社のゴム判をご捺印、または名刺をこちらに添付いただきますようお願い申し上げます。
※ご記入事項の確認
※必ずメールアドレスのお間違いないようにお願い致します。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください