ミラブルキッチン連絡フォーム(ご購入後)
※受注番号
ご購入時の受注番号をご記入ください。
※名前
姓
名
※取り付け予定住所
〒 - 住所検索
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
※電話番号
- -
※メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
※水栓の画像
ご自宅の水栓の画像を添付してください
型番シールの写真
水栓に型番が記載されたシールがある場合は、そちらの写真を添付してください。
※シンク下の画像
ご自宅のシンク下の画像を添付してください
シンク下の配管全てが収まるように撮影してください
※第１工事希望日
年 月 日
年末年始休業期間の都合上、1/20（火）以降の日付をご選択ください。
※第１工事希望時間帯
※第２工事希望日
年 月 日
年末年始休業期間の都合上、1/20（火）以降の日付をご選択ください。
※第２工事希望時間帯
※第３工事希望日
年 月 日
年末年始休業期間の都合上、1/20（火）以降の日付をご選択ください。
※第３工事希望時間帯
現在使用しているものがあればチェックを入れてください。
備考欄
「井戸水を汲むための別配管がある」など、特記事項があればご連絡ください。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください