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お名前
フリガナ
購入店(保証書記載)
例:日産自動車 △△店など
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注文内容
商品名 単価 注文数 小計
7年保存クッキー 486円 0円
使い捨てトイレ(小便用) 572円 0円
使い捨てトイレ(大小便兼用) 734円 0円
ポケットティッシュ 54円 0円
ポンチョ 1,620円 0円
常備用カイロ 108円 0円
グローブ 1,620円 0円
防塵マスク 270円 0円
緊急用ホイッスル 378円 0円
ペン(ダーマトグラフ) 324円 0円
車載用防災キット専用箱 1,620円 0円
送料
972円
代引手数料
390円
合計
972円
お支払い方法
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