2022ミスジャパン福岡大会応募フォーム
※【参加条件】
参加条件に間違いなければチェックをお願いいたします
※名前
姓
名
※ふりがな
姓
名
※年齢
現在の年齢を選択ください
※住所
〒 - 住所検索
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
※出身地
※生年月日
年 月 日
2021年1月1日時点で18歳以上28歳未満
（1993年1月2日～2003年1月1日生まれ）
※携帯番号
- -
ミスジャパン福岡大会運営事務局からご連絡させて頂くことがありますので、必ず連絡が付く番号を記入ください。
※メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
※職業
※身長
※体重
※スリーサイズ
B○○㎝・W○○㎝・H○○㎝とご記入ください
※Tシャツサイズ
ミスジャパン福岡大会専用のTシャツを作成しますので、必ず記載ください。
例】Sサイズ
※Sサイズ、Mサイズ、Lサイズ
※Instagram
Instagramをお持ちの方は、ご記入ください
【例】missjapan.fukuoka
※LINE ID
LINE IDを記載ください
【例】3c-connects
※追加オーディションの参加
オーディションに必ず参加できる日程にチェックしてください。
※応募動機
※自己PR
モデル・タレント事務所様推薦
モデル・タレント事務所に所属をしている方は、事務所名をご記入ください
事務所担当者様
姓
名
事務所担当者様連絡先
- -
保護者氏名
姓
名
未成年者の場合は、保護者のご了承を得てご応募ください。
保護者住所
〒 - 住所検索
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
同居の場合は、無記入でかまいません
保護者電話番号
- -
※バストアップ写真
顔がはっきり映っていてバストアップの写真を添付ください。
※全身の写真
頭から足先まで映っている全身の写真を添付ください。
※チェックボックス
1、応募における個人情報は、ミス・ジャパン主催者である株式会社HDR及び地方大会事務局のみ開示されます。
2、応募における個人情報は、ミス・ジャパンの協賛企業の営業活動のために使用される事があります。
3、応募における個人情報は、ミス・ジャパンの関連する企業の活動（イベント・登録等）のために使用される事があります。
4、ミス・ジャパン選考の過程で撮影された肖像が使用される事があります。
5、本人情報に誤りがある場合は、合格が取り消されることもあります。
6、合否や選考基準に関するお問い合わせにはお答え出来ません。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください