2018ROTAX MAX Challenge MINI/MICRO 体験試乗申し込みフォーム
ドライバー本人様の氏名
ふりがな
全角カタカナでお願いします
保護者様のお名前
ドライバーが中学生以下の場合保護者の同意・同伴が必要となります
生年月日(ドライバー本人)
試乗希望クラス
MINI試乗車は、1040mm   MICRO試乗車は、950mmとなっています。
所属チーム・またはショップ名
個人での参加はできませんので、必ず所属されているチーム名・ショップ名をご記入ください
メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
ご連絡がある場合メールのみのご連絡となりますので、常にご確認できるアドレスでお願いします
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください