通常のカウンセリング ご予約
(カウンセリングルームでの面談)
※一度でも来室された方のみご予約出来ます
お名前・性別・年齢(例:30代)・電話番号
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学生の方はその旨、お知らせ下さい。
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※こちらでは「明後日以降のご予約」を承ります。
当日・明日のご予約は必ずお電話でお願いいたします。

※ご希望の日時を複数記入していただけると日程の調整がしやすく大変助かります。ご協力のほどお願いします。
どんなことをお話されたいですか?
もしよろしければお話の内容を「ごく簡単に」お知らせ下さい。
(例:夫婦の関係について)

今現在、どのようなお気持ちが強いですか?
※私共のカウンセリングルームは傾聴を重視した方針ですので、「アドバイスだけが欲しい」という方は、あまり満足いただけないと思います。あらかじめご承知おきください。

その他
①カウンセリングルームまではお車で来られますか? 公共交通機関で来られますか?

②その他、お知らせしておきたいことなどございましたら、こちらにお書き下さい。
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